ተስማሚ የሆነ የፌሞራል ኢንትራሜዱላሪ ጥፍር እንዴት መምረጥ ይቻላል?

ተስማሚ የሆነ ጌጥ እንዴት እንደሚመረጥየፌሞራል ኢንትራሜዱላሪ ጥፍር?

ተስማሚ የሆነ መምረጥfሥነ ምግባራዊnኤሊየታካሚውን የስብራት አይነት፣ የሰውነት አካል፣ የአጥንት ጥራት፣ የቀዶ ጥገና አቀራረብ እና የቀዶ ጥገና ሀኪሙን የቴክኒክ ምርጫዎች አጠቃላይ ግምገማ ይጠይቃል፣ ይህም ወደ ግለሰባዊ ውሳኔ ይመራል። ዋናዎቹ የግምገማ መስፈርቶች እንደሚከተለው ናቸው፡

I. በስብራት ቦታ እና ዓይነት ላይ የተመሠረተ ምርጫ (አመላካቾች)

የፊተኛው የጭኑ ስብራት (ኢንተርትሮቻንቴሪክ እና ትራንስሰርቪካል)
መደበኛኢንትራሜዱላሪ ጥፍር(እንደ መደበኛ PFNA ያሉ): ለኢንተርትሮቻንቴሪክ ስብራት (እንደ አይነት 31-A1፣ 31-A2 ያሉ)፣ የተገላቢጦሽ ኢንተርትሮቻንቴሪክ ስብራት (ዓይነት 31-A3) እና ለከፍተኛ ደረጃ ስብራት (32-A1) የሚመከር። መደበኛው ሞዴል ያልተስተካከለ እና ጥሩ የአጥንት ጥራት ላላቸው እና በአንጻራዊነት የተረጋጋ ስብራት ላላቸው ታካሚዎች ተስማሚ ነው።
የተራዘመ የውስጥ ሜዱላሪ ጥፍር (እንደ የተራዘመ PFNA ያሉ): ለዝቅተኛ የንዑስ-ሰርቻንቴሪክ ስብራት፣ ከዝቅተኛው አሴታቡለም ሩቅ ጫፍ በ3 ሴ.ሜ በላይ የሚዘልቅ የስብራት መስመር፣ ከኢፕሲላተር አሴታቡላር ስብራት፣ በርካታ ስብራት፣ የፓቶሎጂ ስብራት ወይም ኦስቲዮፖሮቲክ ታካሚዎች የሚመከር። የተራዘሙ ዓይነቶች ካኑሌሽን ያስፈልጋቸዋል እና የተሻለ ሙሉ ርዝመት ያለው ጥገና እና ፀረ-ማሽከርከር መረጋጋትን ሊሰጡ ይችላሉ።
ሌሎች ዓይነቶች (እንደ ኢንተርታን፣የጋማ ጥፍር፦ ኢንተርታን (ድርብ ጥፍር ከኬብል ጋር ተጣምሮ) መጭመቅ ለሚያስፈልጋቸው ከባድ የተወጠሩ ስብራት ተስማሚ ነው፤ የጋማ ጥፍር በአንጻራዊነት ቀላል፣ የተረጋጋ ስብራት ወይም ከፊል ቻንቴሪክ ስብራት ጋር ይጠቅማል።
የፌሞራል ዘንግ (መካከለኛ ክፍል) ስብራት፡- ተመራጭ ምርጫው የአንቴሮግራድ መቆለፊያ ኢንትራሜዱላሪ ጥፍር ነው። የኢንትራሜዱላሪ ጥፍር ተገቢው ዲያሜትር እና ርዝመት በሜዱላሪ ጎድጓዳ ስፋት እና ስብራቱ በሚጠናከረበት ደረጃ ላይ በመመስረት መመረጥ አለበት።
የዲስት ፌሞራል (ኮንዲላር የላይኛው/ኢንተርኮንዲላር) ስብራት፡- ተመራጭ ሕክምናው ለኮንዲላር የላይኛው ኮሚዩንደር ስብራት፣ ለመገጣጠሚያው ወለል የሚያጋልጡ የኢንተርኮንዲላር ስብራት ወይም ከፌሞራል ትሮቻንተር በታች ለሚከሰቱ ስብራት ተስማሚ የሆኑ የተገላቢጦሽ መቆለፊያ ኢንትራሜዱላሪ ጥፍሮች ነው።

II. የመግቢያ ነጥብ እና የቀዶ ጥገና አቀራረብ ላይ የተመሠረተ

በታላቁ ትሮቻንተር ጫፍ ላይ የመግቢያ ነጥብ (አንቴግሬድ አቀራረብ)፡- ወፍራም ለሆኑ ታካሚዎች (በአንፃራዊነት ቀላል ቴክኒክ፣ አጭር የቀዶ ጥገና ጊዜ፣ ያነሰ ፍሎሮስኮፒ) እና ለመደበኛ የኢንተርትሮቻንቴሪክ ስብራት ተስማሚ። ሆኖም ግን፣ የጠለፋ ጡንቻ ላይ ጉዳት እንዳይደርስ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።
የፒሪፎርም ሳይነስ የመበሳት ነጥብ (ወደፊት አቅጣጫ): ለተለመደው የኢንተርትሮቻንቴሪክ ስብራት ተስማሚ ነው፣ ነገር ግን አቀማመጥ ጠባብ ነው። ወፍራም ለሆኑ ታካሚዎች ቀዶ ጥገና ማድረግ የበለጠ ከባድ ነው እና የጭኑ አንገት ወይም የጭኑ ራስ የደም አቅርቦትን እንዳይጎዳ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።
ወደ ኋላ የሚመለስ የመበሳት ነጥብ (በኢንተርኮንዲላር ፎሳ በኩል): ለሩቅ የፌሞራል ስብራት ተስማሚ። የኋለኛውን የክሩሲት ጅማት አመጣጥ እንዳይጎዳ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

III. በቲታኒየም ፌሞር የጥፍር ርዝመት ላይ የተመሠረተ

አጭር ጥፍር (170–200 ሚሜ): ጠባብ የፌሞራል ሜዱላሪ ቦይ፣ በአንጻራዊ ሁኔታ የተረጋጋ ስብራት እና ያልተቋረጠ የጎን ፕሮክሲማል ፌሞራል ኮርቴክስ ላላቸው ታካሚዎች የሚመከር። የቀዶ ጥገና ጊዜን ያሳጥራል፣ ነገር ግን ሰፊ የሜዱላሪ ቦይ ባላቸው ታካሚዎች ላይ በቂ ያልሆነ የማሽከርከር መረጋጋትን ለመከላከል ጥንቃቄ ያስፈልጋል።
መካከለኛ ርዝመት ያለው ጥፍር (235–240 ሚሜ): ለአጭር ጥፍሮች ወይም ዝቅተኛ የኢንተርትሮቻንቴሪክ ስብራት አማራጭ ሆኖ ተስማሚ ሲሆን፣ የርቀት መቆለፊያ ቀዳዳዎች መቆየት የሚያስፈልጋቸው ነገር ግን ረጅም ጥፍሮች ጥቅም ላይ ሊውሉ የማይችሉበት።
ረጅም ጥፍር (260–480 ሚሜ): ሰፊ የፌሞራል ሜዱላሪ ቦይ ላላቸው፣ ኦስቲዮፖሮሲስ፣ የፓቶሎጂ ስብራት፣ የቅርበት ኮርቲካል ጉድለቶች፣ ሩቅ የሚዘልቁ የስብራት መስመሮች ወይም ሙሉ ርዝመት ማስተካከል ለሚያስፈልጋቸው ታካሚዎች ተስማሚ ነው። ሆኖም ግን፣ የቀዶ ጥገናው ጊዜ እና የደም መፍሰስ በአንጻራዊነት ይጨምራል።

IV. በድጋሜ ግንባታ ላይ የተመሰረተ የጥፍር ዲያሜትር ወይም ውፍረት

የዲያሜትር ምርጫ መርህ፡ በቂ የመያዣ ኃይል (የፕሬስ-ፊት ፊክስ) ለማቅረብ እና የ iatrogenic ስብራትን ለማስወገድ በታካሚው የሜዱላሪ ጎድጓዳ ክፍል (ወይም በተገመተው የሜዱላሪ ጎድጓዳ) መሠረት መዛመድ አለበት።
ያልተስፋፋ ጥፍር፡- ከሜዱላሪ ቀዳዳው ዲያሜትር 1 ሚሜ ያነሰ ጥፍር ይምረጡ (ለምሳሌ፣ የሜዱላሪ ቀዳዳው ዲያሜትር 10 ሚሜ ከሆነ፣ የ9 ሚሜ ጥፍር ይምረጡ)።
የተዘረጋ ጥፍር (ለምሳሌ፣ የተዘረጋው ቦይ ዲያሜትር 11 ሚሜ ከሆነ፣ ከ9-10 ሚሜ ዲያሜትር ያላቸው ጥፍሮችን ይምረጡ)።
መደበኛ ክልል፡ ለአዋቂዎች በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው ዲያሜትር ከ9-11 ሚሜ ሲሆን ለልጆች ደግሞ ከ4-6 ሚሜ ነው።

V. በአጥንት ሁኔታ እና በታካሚው ሁኔታ ላይ የተመሠረተ ምርጫ

ኦስቲዮፖሮሲስ ያለባቸው ታካሚዎች፡- ወፍራም መምረጥ ይመከራልኦርቶፔዲክ ጥፍር (የፕሬስ-ፊት ፊክስ) ወይም የተራዘሙ የጭንቅላት ጥፍሮች እንዳይቆረጡ ወይም በቂ ባልሆነ የመያዣ ኃይል ምክንያት የውስጥ ጥገና ችግር እንዳይከሰት ለመከላከል።
ጥሩ የአጥንት ሁኔታ ያላቸው ወጣት/ታካሚዎች፡- የሜዱላሪ ቀዳዳ የደም አቅርቦትን ለመጠበቅ እና በአጥንት መቅኒ መስፋፋት ምክንያት የሚከሰተውን የሙቀት ኢስኬሚክ ኒክሮሲስ አደጋን ለመቀነስ በአንጻራዊ ሁኔታ ቀጭን የሆኑ የውስጥ ሜዱላሪ ጥፍሮች ሊመረጡ ይችላሉ።

ማሳሰቢያ፡ የመጨረሻው ምርጫየፌሞራል ጥፍሮች መልሶ ግንባታበቀዶ ጥገናው ወቅት ትክክለኛ የሆኑ የቅድመ-ምርመራ (ኤክስሬይ/ሲቲ) መለኪያዎችን፣ በቀዶ ጥገና ወቅት በሚከሰቱ የፍሎሮስኮፒ ሁኔታዎች እና በአሠሪው ብቃት ላይ የተመሠረተ አጠቃላይ ፍርድን ይፈልጋል።